■ 환경영향평가법 시행규칙 [별지 제12호서식] <개정 2014.12.2.>

환경영향평가업

[√]폐업

신고서

[ ]휴업

접수번호

접수일

처리일

처리기간

즉시

기관(업체)명칭

㈜환경평가

등록번호

제서-999호

등록일

2000.02.02

평가담당부서

소재지

00도 00시 00동 00번지

폐업(휴업) 일

2016.12.31

사유

경영악화

「환경영향평가법」 제57조 및 같은 법 시행규칙 제27조에 따라 환경영향평가업 폐업ㆍ휴업 신고서를 제출합니다.

20xx년    00  월   00  일

신청인                    ㈜환경평가    (서명 또는 인)

수탁기관의 장  귀하

처리절차

신고서 작성		□	접 수	□		검 토	□	결 재	□		수리 통보
신고인			환경부/ 대행기관		환경부/ 대행기관 환경부/ 대행기관

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]